Гипертрофические и келоидные рубцы – в чем разница

Рубцы – это результат замещения поврежденных собственных тканей на грубую соединительную в результате оперативных вмешательств и различных травмирующих факторов (механических, температурных, химических, ионизирующего излучения, глубокого деструктивного воспаления и т.д.).

Гипертрофические рубцы

Келоидные рубцы

Рубцы, являясь выраженным косметическим недостатком, часто приводят к психоэмоциональному дискомфорту, а также к развитию психосоциальной дезадаптации и снижению качества жизни.

Часто при дебюте возникновения рубцов встает вопрос дифференциального диагноза между гипертрофическим рубцом и келоидом. Имеются существенные различия между этими видами рубцов:

• Рост гипертрофического рубца начинается сразу же после заживления и характеризуется образованием «плюс ткани», по площади равной раневой поверхности, в то время как границы келоида всегда выходят за зону повреждения. 
• При гипертрофическом рубце субъективные ощущения отсутствуют или незначительные. Келоидные рубцы вызывают различные субъективные ощущения (зуд, боль, чувство стянутости кожи, парастезии и т. д.). 
• Изменение цвета гипертрофического рубца от розового до белесоватого происходит в те же сроки, что и у нормотрофических рубцов, и со временем они заметно уплощаются. Келоид остается насыщенного красного цвета и упорно растет. У одного больного наблюдается один или несколько келоидных рубцов. 
• Келоидный рубец чаще встречается у людей в возрасте 10-30 лет, в то время как гипертрофические шрамы могут возникнуть в любом возрасте. 
• Морфологическая картина также имеет существенные различия. Известно, что синтез коллагена в келоидных рубцах приблизительно в 8 раз выше, чем в гипертрофических рубцах, что объясняет меньшее количественное содержание коллагеновых волокон в гипертрофических рубцах, а, следовательно, и массу рубца. В гипертрофических рубцах клеток фибропластического ряда меньше, чем в келоидных, отсутствуют гигантские, незрелые формы «зоны роста».