Лечение красного плоского лишая в Киеве

Красный плоский лишай (lichen planus) - это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых.Есть несколько клинических типов.

Красный плоский лишай на половых органах нередко поздно распознается, с обращением пациента-мужчины к урологу, а женщин – к гинекологу. Плохая проинформированность врачей этих специальностей об особенностях кожных болезней в сфере половых органов приводит к позднему обращению пациента к дерматовенерологу.

Правилом следует считать обращение к врачу-дерматовенерологу во всех случаях появления сыпи на половых органах.

Что вызывает красный плоский лишай?

Это аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором воспалительные клетки атакуют неизвестный белок в кератиноцитах кожи и слизистой оболочки.

Факторы, способствующие развитию красного плоского лишая, могут включать:

• генетическая склонность;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• ранение кожи: красный плоский лишай часто появляется там, где кожа была травмирована4
• локализованные кожные заболевания, такие как опоясывающий лишай;
• системная вирусная инфекция, такая как гепатит С (который может модифицировать собственные антигены на поверхности базальных кератиноцитов);
• контактная аллергия, например, на металлические пломбы при плоском лишае полости рта (редко) или пирсинг половых органов.

Диагностика красного плоского лишая

Плоский лишай в большинстве случаев диагностируется клинически. Биопсия кожи часто рекомендуется для подтверждения диагноза и выявления рака, так как дифференциальная диагностика красного плоского лишая очень широка.

Плоский лишай вульвы:

• плоский лишай может поражать большие, малые половые губы и вход во влагалище;
• болезненные и стойкие эрозии и язвы;
• рубцевание, приводящее к спайкам, резорбции малых половых губ;
• развивается вагинит, что препятствует половому акту и вызывает липкие выделения из влагалища;
• эрозированное влагалище может легко кровоточить при контакте;
  чаще всего поражает женщин старше 50 лет.

Плоский лишай полового члена:

• классические папулы в кольце вокруг головки; 
• могут возникать белые полосы и плоский эрозивный лишай, но встречаются реже.

Лечение красного плоского лишая

Местное лечение симптоматического заболевания кожи или слизистой:

• мощные местные кортикостероиды;
• местные ингибиторы кальциневрина, такролимусовая мазь и пимэкролимусовый крем;
• топические ретиноиды;
• инъекции стероидов внутрь поражения;
• фототерапия.

Каков результат лечения красного плоского лишая?

Плоский лишай может иметь хроническое ремитирующее и рецидивирующее течение. У большинства людей кожный плоский лишай, как правило, исчезает в течение нескольких лет, но после воспалительная пигментация может исчезать годами.

Следует помнить, что лечение подбирается под каждого пациента учитывая подтвержденный диагноз гистологически (биопсия кожи), клиническую картину, стадию заболевания, тяжесть течения!