Хирургическая патология детского возраста. Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это такой вид патологии, при котором некоторые внутренние органы, такие как часть кишечника, большого сальника, могут выступать за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо, образуя небольшое выпячивание в зоне пупкa – болезненное или безболезненное, которое исчезает или уменьшается в размерах при горизонтальном положении. Пупочное кольцо является небольшим отверстием, через которое плод соединяется с материнским организмом пуповиной (пупочный канатик). После того, как ребенок родился, через некоторое время сосуды пуповины заменяются соединительной тканью, отверстие пупочного кольца рубцуется и затягивается. При малых размерах дефекта кольца пупочная грыжа может только иногда появляться, когда малыш плачет или его что-то тревожит. При больших размерах постоянно заметна припухлость в области пупка, которая способна увеличиваться в размерах во время плача или напряжения. При пальпации области пупка при диагностике палец ощущает «отверстие» в брюшную полость.

В укреплении участка пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Одной из главных причин возникновения служит наследственная слабость мышц передней брюшной стенки. Мнение, что детская пупочная грыжа может возникнуть вследствие того, что акушерка во время принятия родов неправильно отрезала пуповину, и у малыша возникло широкое кольцо пупка, не имеет под собой медицинского подтверждения. Анатомическая слабость ткани мышц в области пупка закладывается еще внутриутробно.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут приводить ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Если пупочное кольцо имеет небольшой размер, то чаще всего кольцо закрывается в возрасте до 3-4 лет. Но в случае, если пупочная грыжа не исчезает, а наоборот, продолжает увеличиваться в размерах, то необхимо хирургическое вмешательство.

Меры профилактики пупочной грыжи:

• предотвращение ситуаций, связанных с напряжением младенца (надсадный крик и плач, вздутие живота, запоры и т.п.);
• рациональное кормление;
• профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки;
• лечение дисбактериоза кишечника;
• ношение беременными дородового бандажа.

Для устранения чрезмерного вздутия кишечника у детей маленького возраста наиболее эффективным методом является естественное кормление грудным молоком. Однако помните, что мама при этом должна соблюдать диету.