Питання відповіді
Якщо дитина пройшла всі необхідні обстеження, є здоровою та не має протипоказань, HEMOLOL® можна застосовувати вдома. Проте, якщо дитина недоношена або має супутні захворювання, лікування краще розпочати в медичному закладі (протягом 1-3 днів) для проведення кардіомоніторингу та спостереження за станом.
Лікування зазвичай триває до досягнення дитиною віку 14-18 місяців, і не припиняють раніше 12-місячного віку, навіть якщо пухлина суттєво зменшилась. Це пов’язано з ризиком відновлення росту пухлини при передчасному припиненні лікування. У старшому віці гемангіома вже не реагує на бета-блокатори, тому продовження лікування стає недоцільним, навіть якщо пухлина ще не зникла повністю.
При застосуванні перорального розчину зменшення пухлини (регресія) може бути помітним вже через тиждень після початку прийому терапевтичної дози. Крім того, пероральний розчин особливо ефективний при глибокому розташуванні гемангіоми під шкірою або за наявності ендофітного росту з ризиком обтурації життєво важливих отворів. У таких випадках місцеве лікування гелем не дає результату. Для зменшення розміру гемангіоми при використанні HEMOLOL® зазвичай потрібно кілька місяців.
HEMOLOL® є рецептурним препаратом, який може призначити лише лікар після обстеження дитини та консультації з її батьками. Лікування можливе за умови відсутності протипоказань. Призначати цей засіб можуть ваш сімейний лікар, кардіолог, хірург чи дерматолог за наявності досвіду лікування інфантильних гемангіом високого або найвищого ступеня ризику.
Лікар бере до уваги вік дитини, її вагу, можливі ризики ускладнень та наявність протипоказань і визначає терапевтичну дозу, яка зазвичай становить 1-4 мг/кг. Потім лікар узгоджує з батьками частоту прийому препарату та розробляє адаптаційний план — поступове (протягом 1-2 тижнів) збільшення дози до лікувальної. Щомісяця необхідно коригувати дозування відповідно до збільшення ваги дитини, адже без такої адаптації лікування може втратити ефективність.
Дообстеження для виключення протипоказань до системного лікування бета-блокаторами є важливим і бажаним. Лікар може призначити такі обстеження: УЗД, ЕКГ серця, загальні аналізи крові та сечі, визначення рівня глюкози крові, а також УЗД внутрішніх органів для виявлення можливих гемангіом у печінці. Додатково можуть знадобитися консультації кардіолога та невропатолога. На основі отриманих результатів лікар підбирає оптимальне дозування та режим лікування.
У критичних ситуаціях, коли неможливо провести необхідні обстеження, а також для запобігання інвалідізації дитини, лікар може призначити пероральний розчин HEMOLOL® без інструментального обстеження.
Перед початком лікування пероральним розчином пропранололу бажано зробити електрокардіограму. Подальший ЕКГ-моніторинг рекомендується, але не є обов’язковим і залежить від загального стану дитини. Лікар підбере для вас оптимальний режим кардіомоніторингу.
Щоб запобігти гіпоглікемії (зниженню рівня глюкози в крові), пропранолол слід давати під час їжі або одразу після годування дитини. При цьому не слід змішувати препарат з усією порцією їжі. Невелику кількість ліків потрібно накапати в ротову порожнину дитини й дочекатися, поки вона їх проковтне, перш ніж запропонувати наступну порцію їжі. За потреби препарат можна змішати з дуже малою кількістю молока та дати дитині через соску.
Лікар може призначити прийом перорального розчину 3 рази на добу з інтервалом 8 годин. Якщо такий режим недосяжний, допускається прийом 2 рази на добу з інтервалом 10-12 годин (але не менше 9 годин), із відповідним коригуванням дози для дворазового прийому. Для недоношених дітей лікар може рекомендувати прийом 4 рази на добу з інтервалом 6 годин.
