Невідкладна допомога при укусах у Києві

Укус – це поширене серед дітей та дорослих травматичне ушкодження шкіри, яке часто ускладнюється запаленням та інфекцією, характеризується важливими особливостями:

• поєднує в собі симптоми травми, дерматиту та алергії;
• виникає в результаті контакту або нападу тварини, комахи або плазуна;
• проявляється встромленням у шкіру зубів або жала; 
• рана після укусу може містити стороннє тіло (жало, уламок зуба);
• порушення цілісності шкірного покриву та м'яких тканин – найлегше, що може статися після укусу;
• найбільш небезпечна локалізація будь-якого укусу - поблизу головного мозку (обличчя, шия, голова) і в місцях, багатих нервовими закінченнями (кисті рук і ноги до коліна);
• укуси отруйних та переносящих інфекцію змій, тварин та комах небезпечні для життя;
• у багатьох випадках рахунок часу при укусі йде на години, а прогноз залежить від швидкості та якості надання медичної допомоги.

Лікарі Bogomolets Clinic – це експерти в галузі дитячої та дорослої дерматології, у тому числі невідкладної. Наші фахівці проводять діагностику та лікування укусів у Києві, а також пов'язаних з ними дерматологічних та паразитарних ускладнень.

Як визначити, що за комаха вкусила?

Визначити характер укусу та направити лікувальні заходи у потрібне русло складно – але можливо, якщо цим займається профільний фахівець:

• постарайтеся сфотографувати на мобільний телефон комаху, тварину, що вкусила вас, або плазуна, якщо він незнайомий - фото допоможе доктору ідентифікувати вигляд і оцінити ризики для здоров'я пацієнта;

• не витрачайте час на пошук схожого укусу в Інтернеті – цей перший і такий відповідальний час краще провести на консультації у фахівця;

• відразу в день травми зверніться до кваліфікованих дерматологів нашої клініки зі стажем понад 20 років – лікар проведе огляд шкіри з дерматоскопією, встановить симптоми і на підставі виявлених реакцій визначить походження рани, навіть якщо укус відбувся уві сні.

Чим небезпечні укуси комах, змій та тварин?

Укус може обмежитися стандартною еритемою, болем і свербінням – але в ряді випадків супроводжується ускладненнями та призводить до гострої інфекції: 

• укуси тварин часто бувають дуже травматичними, викликають кровотечу та потребують хірургічного лікування;
• укуси комах викликають місцеву алергію на шкірі (кропив'янку) або системну алергічну реакцію негайного типу, яка загрожує життю та купірується тільки за допомогою невідкладної медичної допомоги (напад бронхіальної астми, набряк Квінке та анафілактичний шок);
• крім інсектної алергії, укус комара, оси, бджоли, павука або сколопендри викликає інтоксикацію різного ступеня тяжкості;
• множинні укуси бджіл або ос здатні призвести до загибелі внаслідок важкої інтоксикації та задухи;
• тяжкі ураження ЦНС (енцефаліт, правець) часто призводять до довічної інвалідності;
• багато тварин та комах є переносниками небезпечних вірусних та бактеріальних інфекцій, які вимагають невідкладного лікування в умовах інфекційного відділення або реанімації;
• собаки, кішки, лисиці, білки та їжаки переносять сказ (людський варіант хвороби називається гідрофобія або водобоязнь);
• миші та щури – лептоспіроз;
• іксодові кліщі – кліщовий енцефаліт та бореліоз (хвороба Лайма); 
• платтяні воші – тиф;
• блохи – тунгіоз та небезпечні інфекції (чуму, туляремію, бруцельоз, сальмонельоз);
• малярійні комарі – малярію; 
• навіть залишена в рані лапка рівносильна тому, що кліщ не був витягнутий;
• укуси змій (навіть неотруйних) та інших плазунів, які повзають по землі, пов'язані з ризиком зараження правцем;
• при занесенні інфекції в рану розвиваються гнійно-септичні ускладнення (стрептодермія та стафілодермія шкіри, а у важких випадках абсцес м'яких тканин).

Що робити у випадку укусу комахи або тварини?

Перша допомога при укусі комах, змій та тварин зводиться до таких дій:

• передусім, місце укусу чи ужаления необхідно продезінфікувати антисептиком – оскільки це отвір між внутрішнім середовищем людини і світом, тобто вхідні ворота інфекції;
• навіть вірус сказу є нестійким – тому банальне миття рани теплою водою з милом може продовжити дорогоцінний час до приїзду до лікарні та дати укушеній людині шанс;
• після промивання рани слід прикласти лід чи холодний компрес;
• якщо ви медик і в змозі самостійно витягнути кліща (викрутити маленьким пінцетом проти годинникової стрілки) – переконайтесь у його цілісності;
• при укусі змії аспірація отрути з рани шляхом відсмоктування ротом найефективніша протягом перших 10-15 хвилин (після кожного сплювання важливо промивати рот водою); 
• відсмоктування отрути при укусі гадюки – безпечне для того, хто це робить, а от при укусі невідомого плазуна під час перебування у спекотній країні краще викликати медиків;
• якщо з'явилася кропив'янка, великий набряк чи ядуха – можна прийняти таблетку антигістамінного засобу;
• після будь-якого укусу вкрай необхідне рясне питво протягом перших кількох годин – це зменшить інтоксикацію та алергію;
• з цим завданням добре впорається прийом будь-якого доступного ентеросорбенту (активованого вугілля, Ентеросгеля);
• негайно зверніться за медичною допомогою та госпіталізацією – це допоможе лікареві швидко розпочати лікування та підібрати необхідну сироватку (антитоксин), а вам уникнути важких ускладнень та можливого зараження.

Що не можна робити у випадку укусу?

Після будь-якого укусу неприпустимі такі вчинки:

• не втрачайте перші дні в надії, що «пронесе» – відразу після укусу звертайтеся до лікарні;
• місце укусу не можна чухати - це прискорює попадання отрути в системний кровотік та рознесення по всьому організму;
• не намагайтеся самостійно витягнути жало бджоли – найчастіше це призводить до ще більшого виливу отрути, що прискорює алергічну реакцію;
• всупереч поширеній думці, не можна накладати джгут вище місця укусу - він зупинить кровотечу і сповільнить поширення отрути по організму, але в той же час викликає некроз живих тканин і ризик ампутації (особливо небезпечно накладати джгут людині з цукровим діабетом або серцево-судинним захворюванням);
• категорично заборонено після укусу вживати алкоголь – замість очікуваної «профілактики інфекції» це викликає колапс і лише прискорить поширення отрути;
• не намагайтеся спіймати змію, що вкусила, щоб поквитатися з нею - краще відкинути її подалі за допомогою палиці і зосередитися на наданні першої допомоги потерпілому.

Як лікувати укус?

Залежно від тяжкості, отримати лікування укусів можна в травмпункті, щелепно-лицьовому, інфекційному або дерматологічному відділенні лікарні. Лікування завжди є невідкладним і складається з наступних методів:

1. Симптоматична терапія – включає кровоспинне лікування, купірування запального процесу та сверблячки, корекцію водно-електролітного та кислотно-лужного балансу, відновлення порушених функцій внутрішніх органів (печінки, нирок, серця, головного мозку).
2. Хірургічне лікування – видалення кліща, а також санація (очищення) та ушивання рани.
3. Термінова вакцинація – застосовується для профілактики сказу (антирабічна сироватка), правця (протиправцева сироватка) та інших важких інфекцій. Якщо вкусила не домашня, а дика тварина – перед вакциною вводиться імуноглобулін, а кількість ін'єкцій сироватки призначається за повною схемою.
4. Детоксикаційна терапія – виведення токсинів, отрут та продуктів запалення з організму.
5. Антибактеріальна терапія – призначення антибіотиків для профілактики інфекційних ускладнень у рані.

Як уникнути укусів комах, змій та тварин?

 Дотримуючись нескладних правил, можна суттєво знизити ризик отримання укусів:

• під час походу до міського парку або лісу необхідно одягати щільно прилеглий і максимально закритий одяг світлого кольору, а також використовувати репеленти;
• повернувшись додому з парку чи лісу, потрібно уважно оглянути себе та дітей (огляд актуальний кожні 30-45 хвилин, оскільки за цей час кліщ переміщається з волосся чи одягу на тіло);
• не приваблюйте комах солодкою їжею та напоями, парфумерією та косметикою із солодкими та фруктовими запахами; 
• щоб уникнути зміїних укусів у відповідній місцевості носіть високе взуття чи чоботи; 
• не відпочивайте в густо зарослих місцях, де трава погано проглядається;
• не підходьте до тварини, поведінка якої попереджає про недовіру та готовність захищатися (голова опущена, вуха притиснуті до голови, хвіст ходить з боку в бік, зуби вискалені, чується бурчання чи гарчання);
• не контактуйте з кішками, собаками та великими сільськогосподарськими тваринами у стані алкогольного сп'яніння (алкоголь притуплює пильність та швидкість реакції людини, а на тварин діє як подразник);
• маленьких дітей не можна водити в контактний зоопарк, а за старшими дітьми та підлітками під час відвідин необхідно добре наглядати.

Будьте пильні, а у разі укусів звертайтеся до дерматологів Bogomolets Clinic у Києві – командна робота дерматологів, алергологів та інфекціоністів захистить ваше здоров'я та красу.